RollstuhlfahrerIn

Vorname

Nachname

E-Mail-Adresse

Telefonnummer

Rollsuhltyp

ManuellElektrisch

Komme mit Partner

Ja

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[group partnerData1]Vorname[/group]

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[group partnerData3]Nachname[/group]

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Zusätzliche Nachricht

Zusätzliche Nachricht

Ich stimme zu, dass die oben angegebenen Daten im vereinsinternen Mitgliederregister elektronisch geführt werden. Weitere Informationen dazu gib es hier.

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Hinweis: Das Formular kann nur gesendet werden, wenn alle rot umrandeten Felder ausgefüllt sind und die Zustimmungserklärung gegeben wurde.